Bethesda, MD 20894, Web Policies Results of a pilot study. For the evaluation, 322 publications, including systematic reviews, meta-analyses and randomized controlled trials were considered and these were assessed by 41 mandate holders and representatives from 25 Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF) and non-AWMF professional societies, organizations, associations and working groups of the German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG), as well as two patient target groups. Contraindications to surgical or hormonal therapy. The classifications also do not predict the course of the disease. Cochrane Database Syst Rev. A meta-analysis. Aufgrund der unklaren Ätiologie der Endometriose ist eine kausale Therapie nicht möglich. ,  Die Empfehlungsstärke graduiert sich gleichermaßen, wie bereits im Kapitel Empfehlungsgraduierung beschrieben, ohne die Benutzung der aufgezeigten Symbolik, sondern rein semantisch („soll“/„soll nicht“ bzw. Zugegriffen: 9. 25 Der Schmerz A multicenter prospective observational study. In patients with chronic pelvic pain, symptom-guided pain therapy can be considered in the following situations: The terminology and morphological diagnosis of endometriosis-associated cancer must be based on the current version of the WHO classification. Arch Gynecol Obstet 292(1):37–43, Ebert AD et al (2017) Dienogest 2 mg daily in the treatment of adolescents with clinically suspected endometriosis: the VISanne study to assess safety in ADOlescents. Eine Patientin mit Hämatochezie soll differenzialdiagnostisch abgeklärt werden. 39 Erstes Drospirenon-Monopräparat in Deutschland - Pharmazeutische Zeitung https://doi.org/10.1002/14651858.CD003987.pub5, Ferrero S, Barra F, Leone Roberti Maggiore U (2018) Current and emerging therapeutics for the management of endometriosis. ,  Riley K A, Benton A S, Deimling T A. Surgical Excision Versus Ablation for Superficial Endometriosis-Associated Pain: A Randomized Controlled Trial. B. Dienogest) eingesetzt werden. 015/070 with weakening of the level of recommendation. Fertil Steril 110(1):137–152.e1, Muzii L et al (2016) Continuous versus cyclic oral contraceptives after laparoscopic excision of ovarian endometriomas: a systematic review and metaanalysis. „sollte“/„sollte nicht“ oder „kann“/„kann nicht“). Diese Leitlinie besitzt eine Gültigkeitsdauer von 01.08.2020 bis 31.07.2023. Leitlinie der DGGG, SGGG und OEGGG (S2k-Level, AWMF-Registernummer 015/045, August 2020) . , archimetra or “tissue injury and repair concept” Anyone you share the following link with will be able to read this content: Sorry, a shareable link is not currently available for this article. Bei der operativen Primärtherapie eines Endometrioms erhöht dessen vollständige Entfernung im Vergleich zur Fensterung des Ovars die Spontanschwangerschaftsrate und ist medikamentösen Therapieansätzen bez. Die Differenz zu Plazebo beträgt 12 mm (95% Konfidenzintervall [CI] 6-18). A patient with haematochezia must have differential diagnostic investigations. Die Symptome können durch Hormonbehandlungen, wie zum Beispiel die Einnahme einer Gestagen-betonten Pille, gemildert werden. Schmerz. Bei Versagen der medikamentösen Therapie oder bei Kontraindikationen soll eine thoraxchirurgische Therapie erfolgen. Die Gültigkeit dieser Leitlinie wurde durch die Vorstände/Verantwortlichen der beteiligten Fachgesellschaften/Arbeitsgemeinschaften/Organisationen/Vereine, sowie durch den Vorstand der DGGG und der DGGG-Leitlinienkommission sowie der SGGG und OEGGG im Juli 2020 bestätigt und damit in seinem gesamten Inhalt genehmigt. Burghaus, S., Beckmann, M.W. Eine Einwirkung auf die Endometriose kann hormonell durch einphasige Östrogen-Gestagen-Kombinationspräparate („Pille"), reine Gestagene, wie Medroxyprogesteronacetat, Cyproteronacetat, Chlormadinonacetat, Levonorgestrel und Dienogest, sowie GnRH-Analoga erreicht werden. 3 18 Finally, the extent of consensus is determined based on the number of participants ( Abb. Sie treten meist in Kombination mit dem synthetischen Östrogen Ethinylestradiol auf. Dabei konnten lediglich 2 randomisiert kontrollierte Studien identifiziert werden, sodass eine Schlussfolgerung bez. The lowest class is defined as a set of recommendations for action compiled by a non-representative group of experts. Analgesics are used for the symptomatic treatment of patients with pain. Verschiedene Konzepte wurden entwickelt, um die möglichen Ursachen für die Entstehung und Aufrechterhaltung der Erkrankung zu beschreiben (z. Gestagen (=Progesteron, Gelbkörperhormon) ist ein weibliches Geschlechtshormon. Im Falle einer vorhandenen bzw. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. In the gynaecological examination, local (myofascial trigger points) and generalised hyperalgesia and increased pain sensitivity (allodynia) as evidence for central sensitisation must be noted. Verlässliche Daten zur Prävalenz und Inzidenz der Endometriose liegen nicht vor. Transvaginal sonography must be used to assess the ovaries when endometriosis is confirmed or suspected. Die Endometriose des Corpus uteri (klinisch: Adenomyose oder Adenomyosis uteri bzw. Hierbei gibt es eine Vielfalt an Präparatetypen, die sich hinsichtlich ihrer hormonellen Zusammensetzung, Dosierung und . Table 4 Bei intraoperativer Diagnose einer symptomatischen peritonealen Endometriose sollte eine primäre vollständige Entfernung angestrebt werden. Bei der Endometriose wächst Gewebe der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter (Uterus) an anderen Stellen im Körper. Ende April wurde Slinda® in Deutschland zugelassen. An asymptomatic patient with bowel endometriosis does not require any surgical intervention. Es liegen keine Hinweise für die Überlegenheit einer Substanzklasse vor. , Hyperöstrogenisierung, Hyperperistaltik, inflammatorische und immunologische Prozesse, der Prostaglandin-Stoffwechsel, Angiogenese, oxidativer Stress und verschiedenes mehr angesehen , coelom metaplasia theory B.: Implantationstheorie Man unterscheidet klinisch/intraoperativ je nach Lokalisation und Ausdehnung zwischen folgenden Endometrioseentitäten: peritoneale Endometriose, ovarielle Endometriose, tief infiltrierende Endometriose (TIE) und Adenomyosis uteri. https://doi.org/10.1007/s00482-021-00541-w, access via Eine Endometriose entsteht, wenn sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb des Uterus ansiedeln. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S2k-Level, AWMF Registry No. 1 Sampson J A. Metastatic or Embolic Endometriosis, due to the Menstrual Dissemination of Endometrial Tissue into the Venous Circulation. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. 5 Die Symptome Schmerz und Sterilität werden mit dem rASRM Score und der Enzian-Klassifikation nicht erfasst. Therapie anzuwenden. Anschließend sollen die definierten Statements und Empfehlungen zur Entwicklung von Qualitätsindikatoren dienen. Es musste also eine Spritze sein, die Testosteron und Gestagen enthält. 6 http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-045.html. PubMed Central  Wesentlich in der Behandlung von Patientinnen mit (Verdacht auf) Endometriose ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit. . http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-045.html. When an endometrioma is diagnosed, the simultaneous presence of deep infiltrating endometriosis should be excluded. Bei Endometriose handelt es sich um eine Wucherung von Gewebe im Bauchraum, das der Gebärmutterschleimhaut ähnlich ist. This S2k guideline represents the structured consensus of a representative panel of experts with different professional backgrounds commissioned by the Guideline Committee of the DGGG, OEGGG and SGGG. Surgical removal of peritoneal endometriosis leads to a significant reduction in the severity of dysmenorrhoea on the visual analogue scale (VAS). Die Evidenzgraduierung nach systematischer Recherche, Selektion, Bewertung und Synthese der Evidenzgrundlage und eine daraus resultierende Empfehlungsgraduierung einer Leitlinie auf S2k-Niveau ist nicht vorgesehen. Kim S G, Seo H G, Kim Y S. Primiparous singleton women with endometriosis have an increased risk of preterm birth: Meta-analyses. Was sollten Schmerzmediziner*innen wissen? Primary psychological assessment for anxiety and depression in patients with endometriosis should take place in the context of basic psychosomatic care. In the case of existing or resected rectal endometriosis, no recommendation for a certain mode of delivery (i.e., spontaneous delivery versus section) can be expressed. B . This guideline is valid from 01.08.2020 to 31.07.2023. In der symptomatischen medikamentösen Therapie der Endometriose sollte als Erstliniensubstanz ein geeignetes Gestagen (z. Levornogestrel kennt man in hochdosierter Form als so genannte „Pille danach", . This was also shown for dienogest The individual statements and recommendations are only differentiated by syntax, not by symbols ( . volume 35, pages 172–178 (2021)Cite this article. Start / Pharmazie Neue Minipille kommt Erstes Drospirenon-Monopräparat in Deutschland Das Gestagen Drospirenon ist in verschiedenen Kombinationspräparaten enthalten. SHIP – sudden haemoperitoneum in pregnancy (very rare), Combined oral contraceptives (strength of consensus ++), Other progestins including topical use (strength of consensus +++) or, GnRH analogues (strength of consensus ++). resezierten Rektumendometriose kann keine Empfehlung für einen bestimmten Geburtsmodus (d. h. Spontangeburt versus Sectio caesarea) ausgesprochen werden. Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Heft 23, Endometriose, Diagnostik, Therapie, Unterbauchschmerzen, Leitlinie, http://www.awmf.org/guidelinen/detail/ll/015-045.html, https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/Downloads/DE/Experten/infos_reha_einrichtungen/konzepte_systemfragen/konzepte/rahmenkonzept_reha_nachsorge.pdf?__blob=publicationFile&v=4. Verschiedene chinesische Phytotherapeutika, Kalzium, Lichttherapie, Akupunktur, Elektroakupunktur, Moxibustion, Injektion von Lokalanästhetika in Schmerztriggerpunkte, Manualtherapie und körperliche Betätigung können zur primären Behandlung der primären Dysmenorrhö angewandt werden. Anxiety and depression in patients with endometriosis: impact and management challenges. Endometriosis is one of the most common diseases in women of reproductive age. . B. Reizdarmsyndrom, Harnblasenschmerzsyndrom, Fibromyalgiesyndrom) assoziiert sein. Die Zellen stehen wie normale Schleimhautzellen unter Hormoneinfluss des Menstruationszyklus und verändern sich je nach Zyklusphase. Tao X, Chen L, Ge S. Weigh the pros and cons to ovarian reserve before stripping ovarian endometriomas prior to IVF/ICSI: A meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 41(6):692–695, Guerriero S et al (2016) Accuracy of transvaginal ultrasound for diagnosis of deep endometriosis in the rectosigmoid: systematic review and meta-analysis. This guideline is aimed at the following groups: office-based gynaecologists, gynaecologists in hospitals, reproductive medicine physicians, pathologists, urologists, visceral surgeons, radiologists, psychosomatic specialists and psychologists, pain therapists, patients with or suspected to have endometriosis, specialists in rehabilitation medicine, general physicians, paediatricians and womenʼs interest groups that represent womenʼs interests (patient and self-help organisations). All female or male references to persons apply to each sex. Stefanie Burghaus. Tab. Smertelindrende behandling. Arch Gynecol Obstet 291(3):611–621, Reid SCL, Condous G (2015) Can we improve the prediction of pouch of Douglas obliteration in women with suspected endometriosis using ultrasound-based models? Gestagene, auch Gelbkörperhormone genannt . Atlas of Gynecologic Surgical Pathology. . B. Harnstau) muss nicht behandelt werden. Literatur: In Anlehnung an die S3-Leitlinie „Indikation und Methodik der Hysterektomie bei benignen Erkrankungen.“ in der Version 1.0 April 2015, AWMF-Nr. 8600 Rockville Pike Denn gefährliche Nebenwirkungen wie zum Beispiel eine erhöhte Thrombose­­neigung treten vor allem am Anfang der Einnahme auf. Patientinnen mit Endometriose sollten von einem interdisziplinären Team behandelt werden. Dr. phil. kombinierte orale Kontrazeptiva (Konsensusstärke ++), andere Gestagene inklusive lokaler Anwendung (Konsensusstärke +++) oder, Präeklampsierisiko – unterschiedlich betrachtet, SHIP – Sudden Hemoperitoneum in Pregnancy (sehr selten). HHS Vulnerability Disclosure, Help Stationärer, ambulanter und teilstationärer Versorgungssektor. , besteht die Therapie der Blasenendometriose in den meisten Fällen in einer Teilzystektomie Der Ablauf war wie folgt: Vorstellung der Empfehlung, inhaltliche Nachfragen, Vorbringen von Änderungsvorschlägen, Abstimmung aller Änderungsvorschläge. PubMed Google Scholar. das Nierenbecken nicht erholen, eine Ureterozystoneostomie durchzuführen. If the result of sonography of the ovary is suspicious, the surgical histological diagnosis must be confirmed observing oncological safety. Zur symptomatischen Therapie von Patientinnen mit Schmerzen werden Analgetika verwendet. Die Pille: Sorten & Anwendung. So können Beschwerden durch Entzündungen und . 23 . Stufenschema und klinische Erfahrungen. Drugs p:1–18, Li Q et al (2018) Drug therapy for adenomyosis: a prospective, nonrandomized, parallel-controlled study. Surgical removal of an endometriosis lesion in a skin scar leads to symptom control and is the treatment of choice. All established forms of hormone therapy (combined oral contraceptives, progestins, suitable progestin IUD, GnRH analogues) are effective in the treatment of adenomyosis-associated symptoms. Planned second-look laparoscopy with or without pretreatment must not be performed. Endometriose: Symptome, Diagnose und mehr - NetDoktor.de Am häufigsten findet sich solches Gewebe an den Eierstöcken, Eileitern, in der Scheide und der Gebärmutterwand, aber auch an Bauchfell, Darm, Harnblase und Nieren. einer Effektivität der NSAR oder auch Subgruppenanalysen nicht möglich sind. 2020, Gallo MF et al (2014) Combination contraceptives: effects on weight. Endometriose » Therapie Häufig wird die Einnahme einer „Pille" angeraten, die ausschließlich Gestagene ent-hält. Dienogest und Drospirenon sind synthetische Geschlechtshormone, welche zur Schwangerschaftsverhütung sowie in der Behandlung von Zyklusstörungen und Endometriose eingesetzt werden. Es existieren einige kleinere, prospektiv randomisierte Studien, die verschiedene integrative Therapiemethoden hinsichtlich der Effektivität der Schmerzreduktion bei primärer Dysmenorrhö untersuchten, wobei in diesen Untersuchungen sehr selten der Nachweis einer bestehenden Endometriose erbracht werden musste. Endometriosis: gynecological diagnosis and treatment. 2020, Koninckx PR, Martin DC (1992) Deep endometriosis: a consequence of infiltration or retraction or possibly adenomyosis externa? Bei Nichterreichen eines Konsensus (≤ 75% der Stimmen), Diskussion und erneute Abstimmung. For patients with infertility and endometriomas, treatment should be determined in an interdisciplinary setting in collaboration with a reproductive medicine centre. Der Studienzeitraum bzw.  Graduierung von Empfehlungen (deutschsprachig). Before starting second-line treatment, re-evaluation in a facility specialising in the care of patients with endometriosis should be considered. Für die Auswertung wurden 322 Publikationen, unter anderem systematische Reviews, Metaanalysen und randomisierte, kontrollierte Studien, berücksichtigt und von 41 Mandatsträgern und Stellvertretern aus 25 AWMF- und Nicht-AWMF-Fachgesellschaften, Organisationen, Vereinen und Arbeitsgemeinschaften der DGGG sowie von zwei Patientenzielgruppen beurteilt. Therapien - Endometriose Vereinigung Deutschland e.V. Bei abgeschlossener Familienplanung und entsprechender Symptomatik kann bei Adenomyosis uteri eine Hysterektomie empfohlen werden. Die Wirkung der meisten reinen Gestagen-Pillen beruht überwiegend darauf, dass die Samenzellen am Eindringen in die Gebärmutter gehindert werden durch Veränderungen des Schleimpfropfes am Gebärmutterhals.Sie verhindern jedoch nicht immer die Ausreifung einer Eizelle. Geburtsh Frauenheilk 2021; 81: 422 – 446, The complete long version together with a slide version of these guidelines and a list of the conflicts of interest of all authors involved are available on the homepage of the AWMF: Alle bekannten Operationsverfahren der Endometriome schränken die ovarielle Reserve ein. B. Sexualität, Blasen-, Darmfunktion, Sensibilitäts- und Motorikstörungen) überwiegen. Im Rahmen der Monatsblutung kommt es häufig zu starken Schmerzen, da das Blut nicht abfließen kann und sich Entzündungsherde bilden.
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